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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院脫虛向?qū)?業(yè)界警惕以藥養(yǎng)醫(yī)線上化

作者：華衛(wèi)健康發(fā)布時(shí)間： 2016-11-30

摘要

在資本裹足不前以及政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療灰色業(yè)務(wù)打壓的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院似乎一時(shí)間成為新寵，講述著資本方期待的下一個(gè)故事。

“如何賺錢？這是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。很多都在轉(zhuǎn)型，但財(cái)務(wù)報(bào)表顯示得很清楚，到底能夠維持多長時(shí)間？”在近日由億歐網(wǎng)舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院垂直沙龍上，重山資本創(chuàng)始合伙人孫超研判，未來中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，存活的公司不超過十家，會不斷地出現(xiàn)兼并、收購現(xiàn)象。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的美好前景吸引資本不斷涌入，動輒幾千萬融資消息曝出的盛景已經(jīng)不在，一切終歸平靜。作為投資人，孫超一直強(qiáng)調(diào)“在醫(yī)言醫(yī)”，規(guī)勸從業(yè)者踏踏實(shí)實(shí)做事，不宜急躁，要有耐心。

談及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，他表示十分期待。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療舉步維艱，尤其是在資本裹足不前以及政策對于灰色業(yè)務(wù)打壓的當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院似乎一時(shí)間成為新寵，講述著找不到出路的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的下一個(gè)故事。

只欠遠(yuǎn)程醫(yī)療東風(fēng)

公開數(shù)據(jù)顯示，截至2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)增至36家左右。自以2014年廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、2015年烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的一批先遣部隊(duì)落地之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2016年迎來爆發(fā)期，共有31家走進(jìn)大眾視野。

這一現(xiàn)狀無疑是政策紅利催生的結(jié)果。在美中宜和綜合門診中心CEO于鶯看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展而興起。

實(shí)際上，早在2014年，國家衛(wèi)計(jì)委便發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（下稱《意見》），開始肯定遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性。不過，基于保障醫(yī)療安全和維護(hù)患者利益的考慮，《意見》明確表示非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

這一局面有望改觀。日前有消息稱，國家衛(wèi)計(jì)委正在進(jìn)行評估，或?qū)⒅盅芯窟h(yuǎn)程醫(yī)療立法，屆時(shí)將新增“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這一新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。

盡管2016年被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院元年，但目前來看，國家層面并沒有從政策角度予以完全放開，各地依舊處于試點(diǎn)階段。

值得關(guān)注的是，探索步伐較大的省份也并非當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)熱土，而是相對偏遠(yuǎn)的地區(qū)，諸如寧夏和云南等。2015年1月25日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》。其中，寧夏目前已有2家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而貴州則有6家之多。

同年11月18日，貴州省衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，明確提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)和規(guī)劃。時(shí)隔九個(gè)月，貴州省發(fā)布重磅消息，明確提出將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保，試點(diǎn)期1年，主要范圍是遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程檢測、病理、影像診斷。

而就在上個(gè)月，四川省也發(fā)布文件表示將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷，并對遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目制定了詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？梢钥吹降氖牵h(yuǎn)程醫(yī)療政策逐步放開的同時(shí)相關(guān)細(xì)則也在逐步完善，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大核心功能以及核心盈利模式就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。

警惕以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾

正如孫超援引資本圈關(guān)注的焦點(diǎn)所言，一切不賺錢的生意都不是好生意，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利路徑同樣需要思考。

現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最常見的盈利模式就是遠(yuǎn)程診療。今年來，貴州、四川先后將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷。除醫(yī)療服務(wù)本身收費(fèi)外，另一種常見的盈利模式莫過于藥品銷售。此外，做“健康管理”也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利的一個(gè)方向。

以上三種相對明晰的盈利模式中，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生診費(fèi)并不是很高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想盈利無疑要借助藥品。

針對藥品利益鏈的問題，健客網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人周峰分析認(rèn)為，患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院拿到處方后，可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單實(shí)現(xiàn)藥品送貨上門。這個(gè)環(huán)節(jié)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)院藥房之間應(yīng)該有一定利潤的分成。

不過，這一盈利模式或?qū)⒚媾R一定的政策風(fēng)險(xiǎn)。村夫日記曾在健康界刊文表示，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品獲取主要來自合作的藥店和醫(yī)藥電商，后者自然將前者視為新的處方通道。表面上看，處方已經(jīng)流出醫(yī)院，難以追尋，但從醫(yī)療到產(chǎn)品的利益鏈條無形中從院內(nèi)搭建到了院外。

以藥養(yǎng)醫(yī)的問題是行業(yè)痼疾，也是政府在過去幾年所力圖解決的問題，但作為新生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院卻依舊延續(xù)了之前的問題而沒有試圖去解決，這在未來也有可能受到相關(guān)部門的監(jiān)管，從而面臨較大的挑戰(zhàn)。

真正落地醫(yī)療環(huán)節(jié)

當(dāng)然，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新生事物，探索過程中無疑會遇到各種各樣的問題。如果暫且不議盈利模式，從改善醫(yī)療服務(wù)的探索角度看，其確實(shí)有很多值得期待的地方。

借用于鶯的歸納，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有四大優(yōu)勢：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)診斷而非僅僅在線咨詢；第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下；第三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠給實(shí)體醫(yī)院帶來醫(yī)療品質(zhì)的提升；第四，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使在線醫(yī)療的屬性極大提升。

在嘗試?yán)没ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院這些優(yōu)勢的諸多探索者中，好大夫無疑有著天然的醫(yī)生資源優(yōu)勢。好大夫創(chuàng)始人王航表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實(shí)就是一個(gè)流程再造的過程，對傳統(tǒng)醫(yī)療是改良，而不是顛覆。“我們需要用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，去把現(xiàn)有的、在基層被閑置的醫(yī)療資源盤活起來，這個(gè)重要性遠(yuǎn)高于新建一個(gè)醫(yī)院。”

康康血壓董事長曾明發(fā)很顯然是這一觀點(diǎn)的擁護(hù)者。在他看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問診推入到遠(yuǎn)程診療及診療的過程中，由此真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中來。

日前，騰訊研究院和動脈網(wǎng)聯(lián)合發(fā)布《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》，展望了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來的三大發(fā)展趨勢，即朝向云端分級診療服務(wù)平臺、人口健康管理與服務(wù)平臺、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的服務(wù)平臺繼續(xù)進(jìn)化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一種被寄予通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化美好愿景的新服務(wù)業(yè)態(tài)，無論是醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)商，還是政府側(cè)，都在不斷探索創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間的融合點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下一步的發(fā)展路徑，價(jià)值的釋放值得持續(xù)關(guān)注。

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